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我院成功开展脑血管搭桥手术治疗烟雾病

发布人: 更新时间: 2021-04-25 15:58:50
 

  近日,在我院黎院长等多位领导大力支持及李十全主任医师带领下,成功开展了茂名地区首例开颅STA-MCA搭桥+硬模翻转颞肌贴敷+颅骨成形术,该手术填补了茂名地区脑血管搭桥技术空白,为茂名地区患者提供更好的医疗服务。

  患者老年女性,因脑室系统出血入院,行全脑血管造影提示双侧大脑中、大脑前动脉闭塞,双侧后交通动脉开放代偿双侧大脑后动脉供血,双侧大脑中动脉闭塞段医院大量新生毛细血管,呈烟雾样改变。

  术前患者神志清,记忆力减退,四肢肌力、肌张力正常,自觉左侧肢体乏力,间中头晕不适。

  术中游离出颞浅动脉顶支备用。切开颞肌并翻向下方固定。铣刀铣开大小约6*8cm骨瓣,取下骨瓣后暴露出脑膜中动脉,上显微镜,放大8-12x下操作。于脑膜中动脉两侧分别扇形剪开硬脑膜,保留脑膜中动脉硬脑膜桥,剪开脑表面蛛网膜,选择一较粗皮层动脉作为受体血管,见颞浅动脉顶支穿过颞肌,以10-0的吻合线行STA-MCA皮层支端侧吻合。吻合成功后行术中吲哚菁绿荧光造影,可见吻合口通畅。

  术后复查颅脑CTA提示:

  1、新见右侧颞浅动脉与右侧大脑中动脉M4段吻合术后改变,右侧大脑中动脉远端分支显示良好。

  2.双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉M1段闭塞,周围侧支循环血管形成,考虑烟雾病可能性大;原右侧颞叶内侧动脉瘤现未见明确显示。

  术后患者症状消失。

  说起烟雾病,很多人都可能“一头雾水”,那么什么是烟雾病?烟雾病是一种病因不明的、多见于亚洲,它是原发性颈内动脉末端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管扩张网所致的脑出血性或缺血性疾病。这些异常血管扩张网可形成微小动脉瘤、假性动脉瘤和真性动脉瘤,这些动脉瘤极易破裂导致脑出血形成,而脑血管搭桥手术是治疗该病外科手段,使患者从中获益,摆脱疾患。

  目前开颅脑血管搭桥手术是一项成熟技术,它是将颅外的动脉直接吻合于脑表面的动脉,以建立颅外颅内的侧枝循环,改善脑缺血情况,本技术还可适用于TIA、可逆性神经功能障碍、进展性脑缺血、完全性脑卒中等患者。

  颅外-颅内动脉吻合术开展后十几年中,全世界已累计手术病例5000例以上,我国也超过1500例。根据众多病例报告来看,只要病人选择合适,手术的效果是肯定的。国内行颅外-颅内动脉吻合且资料较完整的949例中20%示TIA及RIND患者,72%示CS患者(主要为轻度及中度的神经功能障碍),8%未烟雾病及其他。术后神经症状及体征改善者占87%,其中24%完全或者近于完全恢复。

  我院脑病科专家呼吁群众

  近年来,随着我国经济的发展,人民生活水平的不断提高,心脑血管疾病已经成为威胁人民群众健康的头号杀手。为应对日益高发的脑血管疾病,造福广大人民群众,我院成立了卒中中心,为脑血管疾病患者提供快速救治绿色通道,极大的提高了救治效率及成功率。神经外科相继开展了颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术等新技术,为脑血管患者提供全方位、精准医疗服务,造福广大人民群众。

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